誕生記念ワインお申し込み
お申込み頂きますとお見積り明細とデザイン校正をお知らせ致します。
ご注文商品（複数選択可）
赤ワインフルボトル750ｍｌ
注文数
本
白ワインフルボトル750ｍｌ
注文数
本
ロゼワインフルボトル750ｍｌ
本
ブルーボトル白ワイン750ｍｌ
本
赤ワインハーフボトル375ｍｌ
本
白ワインハーフボトル375ｍｌ
本
ロゼワインハーフボトル375ｍｌ
本
ブルーボトル白ワイン375ｍｌ
本
赤ワインミニボトル180ｍｌ
本
白ワインミニボトル180ｍｌ
本
ロゼワインミニボトル180ｍｌ
本
エンジェル20ワイン750ｍｌ
本
彫刻デザイン
デザイン
出産祝い・内祝いNo.1
出産祝い・内祝いNo.2
初節句No.3
初節句No.4
出産祝い・内祝いNo.5
出産祝い・内祝いNo.6
出産祝い・内祝いNo.7
出産祝い・内祝いNo.8
エンジェル20デザイン専用
選択して下さい。
彫り入れる内容 (ご記入の無い場合は彫りこまれません。）
彫り入れるお名前
（漢字・ひらがな・カタカナ・ローマ字 どれでも可）
記念日
年
選択
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
月
選択
１
２
３
４
５
６
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９
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２８
２９
３０
３１
日
時間
午前
午後
時
分
体重
ｇ
身長
ｃｍ
性別
男の子
女の子
納品指定日
選択
１
２
３
４
５
６
７
８
９
１０
１１
１２
月
選択
１
２
３
４
５
６
７
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１２
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１９
２０
２１
２２
２３
２４
２５
２６
２７
２８
２９
３０
３１
日
必着
以前
上旬(１〜１０日）
中旬(１１〜２０日）
下旬(２１〜３１日）
指定なし
午前
午後
お申込者
お名前
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ご 住 所
電話番号
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商品お届け先
（お申込者と同じ場合は記入不要です。）
受け取り人名
ご住所
郵便番号
ご 住 所
電話番号
ご意見
その他
備考
のし包装などのご指定がございましたらお書き込み下さい。
例：（内祝 花子）
お支払方法
銀行振込 (前払い・振込み手数料はお客様負担。送料￥500）
（納品指定日までにお振込み確認が出来ない時は発送出来ない事があります。）
代金引換 （送料\500と代引手数料\300はお客様負担）
（手数料等は他の商品も頼んで、トータル3万円以上は当社負担になります。）
-ｃｃｓ- アートガラス